Jesteś na stronie Jak uzyskać dokumentacje medycznąPrzejdź do:

Jak uzyskać dokumentacje medyczną

SafeValue must use [property]=binding:

Udostępnianie dokumentacji medycznej

Szanowni Pacjenci,

poniżej przedstawiamy, krok po kroku, jak uzyskać dokumentację medyczną dotyczącą świadczenia udzielonego przez zespół ratownictwa medycznego (ZRM) lub transportu sanitarnego.

Wybierz sposób, w jaki chcesz otrzymać dokumentację i postępuj zgodnie z odpowiednią instrukcją.

Możesz skorzystać z formularza „Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej”, dostępnego do pobrania w tej zakładce.

1. Przez Internetowe Konto Pacjenta (IKP)

  1. Zaloguj się na stronie pacjent.gov.pl lub w aplikacji mojeIKP.
  2. Sprawdź dokumenty dostępne w historii leczenia.
  3. Pobierz potrzebną dokumentację.

2. Osobiście w siedzibie Stacji

  1. Uzupełnij wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej i złóż go w Stacji.
  2. Jeżeli działasz jako osoba upoważniona przez pacjenta, dołącz upoważnienie.
  3. Przed przyjazdem po dokumentację skontaktuj się telefonicznie lub e-mailem, aby ustalić jej odbiór. Dane kontaktowe znajdują się w zakładce „Kontakt”.
  4. Przy odbiorze okaż dokument tożsamości.

Miejsce: ul. Kazimierza Wielkiego 7 w Gorzowie Wlkp.

3. E-mailem

  1. Pobierz i uzupełnij wniosek dostępny w tej zakładce. Wskaż wybrany sposób otrzymania dokumentacji.
  2. Podpisz wniosek i prześlij jego czytelny skan lub zdjęcie na adres e-mail podany w zakładce „Kontakt”.
  3. Jeżeli działasz jako osoba upoważniona przez pacjenta, dołącz upoważnienie.

4. Przez e-Doręczenia

  1. Uzupełnij wniosek i wskaż wybrany sposób otrzymania dokumentacji.
  2. Wyślij go ze swojego konta e-Doręczenia na adres Stacji do doręczeń elektronicznych.
  3. Jeżeli działasz jako osoba upoważniona przez pacjenta, dołącz upoważnienie.

5. Pocztą tradycyjną

  1. Uzupełnij i podpisz wniosek. Wskaż wybrany sposób otrzymania dokumentacji.
  2. Jeżeli działasz jako osoba upoważniona przez pacjenta, dołącz upoważnienie.
  3. Wyślij wniosek do Dyrektora Samodzielnej Publicznej Wojewódzkiej Stacji Pogotowia Ratunkowego w Gorzowie Wlkp., na adres siedziby przy ul. Kazimierza Wielkiego 7.

Jeżeli wybierasz wysyłkę dokumentacji pocztą, podaj pełny adres do wysyłki.

6. Dokumentacja medyczna zmarłego pacjenta

Dokumentację zmarłego pacjenta może otrzymać:

  • osoba upoważniona przez pacjenta za życia;
  • osoba, która w chwili śmierci pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym;
  • osoba bliska — na zasadach określonych w art. 26 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.

Osoba bliska zmarłego pacjenta

  1. Uzupełnij wniosek: w części „Dane pacjenta” wpisz dane osoby zmarłej, a w części „Dane wnioskodawcy” — swoje dane.
  2. Zaznacz opcję „osoba bliska zmarłego pacjenta”.
  3. Wskaż zakres potrzebnej dokumentacji oraz sposób jej otrzymania.
  4. Wypełnij „Oświadczenie osoby bliskiej zmarłego pacjenta”, znajdujące się w formularzu:
    • podaj pokrewieństwo lub inną więź z pacjentem oraz dokument lub informacje potwierdzające tę więź;
    • zaznacz właściwą opcję dotyczącą braku znanego Ci sprzeciwu albo dołączenia postanowienia sądu.
  5. Jeżeli powołujesz się na postanowienie sądu zezwalające na udostępnienie dokumentacji, dołącz je do wniosku.
  6. Podpisz wniosek pisemny i złóż go w jeden ze sposobów opisanych powyżej.

Osoba upoważniona za życia pacjenta lub jego przedstawiciel ustawowy z chwili śmierci

Uzupełnij wniosek i dołącz upoważnienie albo przekaż informacje lub dokumenty potwierdzające przedstawicielstwo ustawowe.

Nie wypełniaj części „Oświadczenie osoby bliskiej zmarłego pacjenta”, jeżeli występujesz na jednej z tych podstaw.

W razie sprzeciwu pacjenta wyrażonego za życia lub innej osoby bliskiej zastosowanie mają przepisy art. 26 ust. 2–2b ustawy. W przypadkach określonych w ustawie o udostępnieniu dokumentacji rozstrzyga sąd.

Ważne informacje

  • Przed udostępnieniem dokumentacji Stacja weryfikuje tożsamość osoby, która ma ją otrzymać, oraz jej uprawnienie do dostępu. Sposób weryfikacji zależy od formy złożenia wniosku.
  • Przed osobistym odbiorem dokumentacji skontaktuj się ze Stacją telefonicznie lub e-mailem, aby ustalić odbiór.
  • Formularz ułatwia złożenie wniosku, ale nie jest obowiązkowy. Wniosek możesz również przygotować samodzielnie albo zgłosić ustnie — osobiście lub telefonicznie.
  • Część „Adnotacje pracownika” wypełnia pracownik Stacji.
(see https://angular.dev/best-practices/security#preventing-cross-site-scripting-xss)
SafeValue must use [property]=binding:

Copyright © 2015 - 2019 Comarch SA

(see https://angular.dev/best-practices/security#preventing-cross-site-scripting-xss)
SafeValue must use [property]=binding:

Mapa strony

Regulamin

Pomoc

Polityka Prywatności

Deklaracja dostępności

(see https://angular.dev/best-practices/security#preventing-cross-site-scripting-xss)